Fıtık, bir organın veya vücudun bir bölümünün zayıf bir noktadan veya çevresindeki kas veya yumuşak dokudaki anormal bir açıklıktan itildiği durumdur. En sık görülen fıtık tipleri, iç kasık (doğrudan veya dolaylı), insizyon veya ventral (ameliyat sonrası karın içindeki bir kesi veya skardan kaynaklanan), femoral (üst uyluk / dış kasık), göbek (göbek deliği) içeren kasık fıtıklarıdır ) ve hiatal (üst mide / diyafram). Belirtiler, alanda, şişkinlikte veya ağrıda kabarma içerir.

Bazı insanlarda hiçbir belirti yoktur. Fıtık tedavisi, etkilenen dokuların normal yerlerine restorasyonunu ve açıklığın kapanmasını sağlayan cerrahidir. Komplikasyonlar arasında şişlik, ağrı ve cerrahi bölgeden akıntı bulunur. Sonuçlar cerrahi sonrası iyi, çoğu durumda nükssüz,

Fıtık Nedir

Fıtık organ veya yağ dokusunun organı çevreleyen doku ve kaslardaki zayıf noktadan dışarı taşmasıdır. Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda ortaya çıkabilir. Obez kişilerde daha yaygındır. Fıtıklar genellikle, bağırsakların bir kısmı veya karın içeriğini çevreleyen kese (periton) karın duvarındaki bir boşluktan sıkıldığında meydana gelir. Çıkıntılı kısım fıtık kesesi olarak bilinir ve bağırsak, periton veya karın, mide ve / veya karın yağının dış duvarını içerebilir. 

 Fıtık Çeşitleri

Aşağıda belirtilen karın duvarı fıtıklarının yaygın tipleri şunlardır:

• Kasık (Kasık) Fıtığı
  Erkeklerde kadınlardan daha sık görülen bir fıtık şeklidir. Uyluk cildinin abdominal kırışıklığa (kasık kıvrımı) bağlandığı kasık bölgesini içerir. Bir kasık fıtığı doğrudan veya dolaylı olabilir. Doğrudan ve dolaylı fıtıklar kasık bölgesinde, uyluğun biraz yukarısında bir çıkıntı olarak görünür. Bununla birlikte, iki kasık fıtığı arasında ayrım yapmak, tedavi planının kararlaştırılmasında yardımcı olduğundan klinik olarak önemlidir.
• Dolaylı kasık fıtığı
  Karın içeriğinin, derin halka denilen kasık kanadı adı verilen bir yapı ile bir çıkıntıdır (fıtıklaşma). Fıtık kesesi kasık kanalından geçebilir ve dış halkadan skrotuma uzanabilir. Bu yol genellikle doğumdan önce kapanır, ancak bazı durumlarda bunu yapmakta başarısız olabilir ve daha sonra yaşamda fıtık gelişimi için olası bir yer olabilir. Dolaylı bir kasık fıtığı herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ve en sık görülen fıtık türlerinden biridir.
• Direkt kasık fıtığı
  Bu kazanılmış bir fıtık tipidir. Direkt kasık fıtığında (çocuklarda nadir), karın içerikleri karın duvarındaki (tipik olarak Hesselbach üçgeni) zayıflıktan çıkar ve yüzeysel kasık halkası içinden çıkar. Doğrudan fıtık, bazen skrotuma inebilir.
• Femur Fıtığı
  Femur fıtığı, uylukta femoral kanal adı verilen bir yapı ile abdominal içeriğin bir çıkıntısıdır. İnguinal kırığın hemen altında kabaca üst bacağın merkezinde bir şişmeye neden olur. Kadınlar, annelerde ikiye katlanan 2: 1 oranında erkeklerden daha eğilimlidir. Bununla birlikte, inguinal fıtıkların genellikle kadınlarda daha fazla ortaya çıktığı, ardından insizyon fıtığı olduğu ve femoral fıtıkların üçüncü yaygın tipte olduğu görülmüştür. Çoğunlukla sağ taraf sol taraftan daha fazladır ve her iki tarafın da yaklaşık% 15-20'sinde bulunur.
• Göbek Fıtığı
  Göbek veya göbek, göbek kordonunun doğumda takıldığı vücudun bir parçasıdır. Göbek fıtığı, çocuklarda ve yenidoğanlarda göbeklerde şişlik şeklinde (göbek yakınında) yaygındır. Göbek fıtığı, karın duvarı kaslarında, normalde doğumdan önce kapanması gereken bir açıklığın tamamen kapanmaması nedeniyle oluşur. Ayrıca üç kategoriye ayrılabilir:
  • Yenidoğanın göbek fıtığı.
  • Bebeklerde ve çocuklarda göbek fıtığı
  • Erişkinlerin göbek fıtığı
• İnsizyonel Fıtık
  Ayrıca karın herhangi bir ameliyattan sonra normalde zayıf bir yara izi nedeniyle oluşan ameliyat sonrası fıtık veya ameliyat sonrası fıtık olarak adlandırılır. Kadınlarda daha sık görülür. Kesik fıtığı oluşturan faktörler aşağıdaki gibidir:
  • Peritonit (periton iltihabı, karın duvarının iç astarı) veya duodenal (duodenum adı verilen ince bağırsağın bir kısmındaki ülser) ve diğerleri için yapılan ameliyatlardan sonra enfeksiyon.
  • Geçmişteki bir ameliyat bölgesi (özellikle jinekolojik ameliyatlardan sonra zayıf orta hat).
  • Düşük kas kuvveti ile birlikte obezite.
  • Ameliyat yaparken hatalı teknik (hatalı dikişler).
  • Ascites (karın bölgesinde fazla sıvı birikmesi) karın şişmesine ve ameliyat sonrası kalıcı öksürüğe neden olur.
  • Yanlış cerrahi insizyonlar (özellikle sinirlerin kesildiği bölgelerde).
• Spigel Fıtığı
  Tekrarlayan gebelikler, obezite, ilerleyen yaş, kasların dejenerasyonu, öksürme nedeniyle ani gerilme , diğerleri arasında ağır cisimler ortaya çıkmasına neden olan interstisyel fıtıktır (dokular arasındaki küçük boşlukları iterek) . Erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak oluşur.
• Epigastrik Fıtık
  Bu epigastrik bölgeyi içeren bir fıtıktır (göbek üstündeki ve göğüs kafesinin göğüs kemiğinin hemen altındaki bölge). Bir epigastrik herni genellikle yağ dokusundan oluşur ve nadiren bağırsak içerir. Kaslı erkeklerde ve el işçiliğinde en yaygın olanıdır. Bir epigastrik herni genellikle ağrısızdır, ancak bazı insanlara dokunmak acı verici olabilir. Çoğu durumda epigastrik herniler, peptik ülser hastalığı ile ilişkilidir.
• Hiatal Fıtık
  Bu insanlarda karşılaşılan genel fıtık türlerinden biridir. Diyafram (akciğer boşluğunu ve karın boşluğunu ayıran kas tabakası) iki açıklığa sahiptir: biri yemek borusu için diğeri aort (kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan büyük bir kan damarı) için. Midenin bir kısmı boşluklardan herhangi birinde yukarı doğru itildiğinde hiatal fıtığa neden olur. Karın duvarı ile yapılan mide eklemi gevşeyen mide volvulus vakalarına eşlik edebilir ve mide pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. Ağır vakalarda mide yanması , ağrı ve kusmaya neden olur.
• Diyafragma Fıtığı
  Bu fıtığın türü genellikle diyaframda doğum sırasında oluşan bir kusurdan kaynaklanır, bu da karın içeriğinin (örneğin mide, bağırsak, karaciğer) göğüs boşluğuna girmesine neden olur.
• Bel Fıtığı
  Primer ve sekonder lomber fıtığı tipleridir. Birincil derece nadirdir ve tanımlanabilir bir nedeni olmayan anatomik bir kusur nedeniyle ortaya çıkar, ikincil ise bir hastalık / ameliyat nedeniyle ortaya çıkar ve böbrek ameliyatlarından sonra daha sık görülür.

Çift fıtık, önleyici fıtık, Littre fıtığı, Maydl fıtığı ve kayan fıtık gibi başka fıtıklar da nadir görülür.

Fıtık Belirtileri

Bir fıtığın belirti ve semptomları, örneğin:

• Ciddi şekilde ağrılı, şişmiş, karın ya da pelvis gibi bir vücut kısmının, karın içine geri itilebilen ya da geri alınamayan yumuşak bir çıkıntı gibi görünebilir. Karın veya pelvik bölgede ağrı, fıtıkta sık görülen bir belirtidir.
• Tüm fıtıklar sorun çıkarmaz. Bazen, özellikle yorucu fiziksel aktiviteler sırasında ağrı, yanma hissi, basınç veya çekme hissi yaşanabilir. Ağrının nedeni gergin karın kaslarıdır.
• Hiatal fıtıkta, özellikle karın ağrısında üst karın üzerinde donuk ağrıyan ağrı olabilir. Bir fıtık ilerledikçe ve tedavi edilmeden bırakılırsa, kusma da ortaya çıkabilir.
•  Kasık fıtığında kasıkta bir çıkıntı oluşabilir. Kasık siniri iltihabı varsa keskin ağrı, yanma hissi veya her ikisi de hissedilir. Ölü bir bağırsağın boğulması durumunda fıtık ilerlerse bulantı, kusma ve ateş de ortaya çıkabilir.
• Çocuklarda göbek fıtığı, göbek bölgesinde ağlamada şişlik olarak ortaya çıkar. Yetişkinlerde göbek bölgesinde öksürme veya zorlanma ile birlikte artan bir şişlik olarak görülür. Sürükleme ağrısı da zaman zaman mevcuttur.
• İnsizyonel fıtıklar, ameliyat sonrası neredeyse dördüncü günde dikiş hattı boyunca bir insizyon fıtığı gelişimi için erken bir sinyal olarak ortaya çıkmaktadır. Ameliyat sırasında enfeksiyon öyküsü de bir işaretidir. Skarla ilgili şişkinlik veya şişlik görülür.

Fıtık Nedenleri ve Risk faktörleri

Fıtık Nedenleri

Fıtık riskini artıran faktörler arasında zayıf vücut dokuları (karın kasları ve ilgili bağ dokusu) bulunur. Bazı bireylerin doğumda zayıf bağ dokusu vardır, bazılarında yaşla birlikte zayıflar. Uzun süreli bir hastalık büyüsü veya tekrarlanan ameliyatlar da dokuları ve kasları zayıflatabilir. Ayrıca, sürekli baskı yapan fiziksel aktiviteler veya karın basıncını artırabilen ilgili durumlar hali hazırda mevcut fıtıkların oluşumuna veya kötüleşmesine katkıda bulunur. Örneğin,

• Obez olmak, karın bölgesinde basınç artışı ile sonuçlanır.
• Ani ağır kaldırma.
• Sürekli öksürük.
• Bağırsak hareketi ve idrar yaparken zorlanma.
• Büyümüş prostat
• Zayıf beslenme.
• Erkeklerde inmemiş testisler.
• Kadınlarda veya tekrarlanan gebeliklerde jinekolojik ameliyatlar.
• Karında sıvı toplanması

Fıtık Risk Faktörleri

Fıtık ile ilgili birçok risk faktörü vardır, örneğin

• Kalıtım (ailede fıtık öyküsü).
• Sigara içmek.
• Kabızlık
• Spor yaparken veya spor yaparken yaralanma.
• Obezite
• Astım ve KOAH da dahil olmak üzere akciğer hastalıkları
• Hamilelik ve doğum
• Asit, cerrahi, steroid ve uyuşturucu kullanımı.

Fıtığın Önlenmesi

Fıtıkların önlenmesi ve önlenmesi fıtık tipine bağlıdır. Örneğin,

• Kesik fıtıklarını önlemek için aşırı zorlanmalara neden olan aktivitelerden kaçınılmalıdır. Bunlar arasında bir ameliyattan sonra ağır nesneler taşımak, dışkı alırken süzülmek ve aşırı öksürük sayılabilir. Vurgulama, aşırı strese maruz kalmadan bol bol dinlenmeye devam etmelidir.
• Obezite ve fazla kilolu olma insizyon fıtığı için risk faktörü olduğundan, kilonuzu kontrol altında tutmak en iyisidir.
• Ayrıca, uygun hijyen bakımı ve insizyon bölgesini düzenli pansumanlar ve cerrahla takip ederek sterilize etmek, insizyon fıtıkları riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• İnsizyon fıtığı riskini azaltan cerrahi yaraların daha iyi iyileşmesi için sigara kullanımı tamamen kesilmelidir.
• Diyabet, anemi ve kan basıncı (yüksek / düşük) gibi hastalıklar, optimal yara iyileşmesini sağlamak için uygun şekilde tedavi edilmelidir.
• Kasık fıtıkları veya insizyonel fıtıklar durumunda bağırsak hareketleri veya idrar yaparken zorlanmalardan kaçınılmalıdır; ağır cisimlerin kaldırılması, sırtı doğrudan bükmek yerine dizleri bükerek yapılmalıdır. Mümkünse, çok ağır ağırlık kaldırmanın tamamen önlenmesi gerekir.

Fıtık Teşhisi

• Doktor tarafından yapılan detaylı bir fizik muayene genellikle fıtık teşhisi için yeterlidir. Çoğunlukla, fıtık şişmesi düz dururken görülür. Ayrıca, doğrudan elinizi üzerine koyarak ve aşağı bükerek de hissedilebilir.
• Ultrasonlar femur fıtıklarının görselleştirilmesinde yararlıdır ve bir bağırsak tıkanmasından şüpheleniliyorsa X-ışınları tavsiye edilebilir. Önceden, bir 'fıtık diyagramı' yapıldı, ancak şimdi istilacı doğası nedeniyle durduruldu.
• CT & MRI taraması bazı durumlarda önerilebilir.
• Baryum denen bir baryum çalışmasına, baryum denilen bir mineral içeren boyaların kişi tarafından tüketildiği bazı durumlarda ihtiyaç duyulabilir. Bu boya, anatomideki herhangi bir anormalliği gösteren sindirim sistemi boyunca seyrederken bir röntgende görselleştirilebilir.
• Endoskopi, kamera içine yerleştirilmiş ince bir tüpün, iç kusurları görselleştirmek ve hiatal fıtığı teşhis etmek için ağızdan mideye geçirildiği kapsamını ve türünü belirlemek üzere hiatal fıtık durumunda gerçekleştirilir.

Fıtık Tedavisi

Cerrahi Müdahale         

Fıtıklar için cerrahi seçim cerrahidir. Bir fıtık içeriğini karın içine geri itmeyi veya tamamen çıkarmayı ve ilmekleri kapatmayı içerir. İçeriğin içinden çıkmasına izin verebilecek zayıf doku ve kasları desteklemek için bir ağ (sentetik veya hayvandan türetilmiş) kullanılır.

Ameliyat iki şekilde yapılabilir: açık veya konvansiyonel cerrahi ve minimal invaziv veya laparoskopik cerrahi. Açık bir ameliyatta fıtık bölgesinde uzun ve büyük bir kesim yapılır ve zayıf kaslar onarılır. Laparoskopik veya anahtar deliği cerrahisinde, çok sayıda küçük delik veya kesik kısım yapılır ve ince boru benzeri aletler kullanılarak cerrahi gerçekleştirilir. Cerrahın monitörde ayrıntılı bir bakış açısı kazanmasına ve gerekli işlemi yapmasına yardımcı olacak bir kamera bulunmaktadır.

İnguinal hernilerde hernitomi, hernirafi veya hernioplasti yapılan anahtar işlemlerdir. Kuntz operasyonu, Andrew's imbrications veya Mcvay veya Nyhus onarımı gibi inguinal fıtıklar için yapılan diğer ameliyatlar, gerekli onarım tipine bağlı olarak yapılabilir ve cerrah tarafından belirlenir. Farklı fıtıkları yönetmek için birçok ameliyat türü yapılır.

Fıtıklar için cerrahi her zaman tek tedavi seçeneği değildir ve fıtığınız, türüne bakılmaksızın, herhangi bir önemli sağlık sorununa neden olmadığında gerekli olmayabilir. Ayrıca, yaşlı insanlar ve ağır hasta olanlar için ameliyattan kaçınılır.

İlaçlar

Bazen, bir hiatal herni sırasında, mide asidini azaltmaya yardımcı olan reçetesiz ve diğer ilaçlar verilebilir, böylece rahatsızlığı ve yaşayabileceğiniz diğer semptomları giderir. Bu ilaçların bazıları ağrı kesici, histamin, antasitler ve proton pompası inhibitörlerine (mide asidi üretimini azaltan ilaçlar) karşı etkili H-2 reseptör blokerleridir.

Yaşam tarzı yönetimi

Diyetteki değişiklikler sıklıkla hiatal fıtık semptomlarını tedavi edebilir ancak tamamen iyileşmez. Porsiyon boyutunun yanı sıra kalitesi açısından da ağır bir yemekten kaçınılmalıdır. Kişi yemekten sonra uzanmaktan kaçınmalı veya yorucu fiziksel aktivite yapmalıdır. Hiatal herni hastaları, asit reflü tetikleyen baharatlı veya ekşi yiyeceklerden kaçınarak asit reflü problemini azaltabilir. Ayrıca, belirtiler devam edene kadar sigara içmekten kaçının. Vücut ağırlığı kontrol altında tutulmalı ve kişinin boyuna göre normal aralıkta kalması için önlemler alınmalıdır.

Bazı egzersizler fıtık bölgesi çevresindeki kasların güçlenmesine yardımcı olabilir ve bu da bazı belirtileri azaltabilir. Ancak, egzersizleri yapmak veya nitelikli bir pratisyenin rehberliği olmadan yapmak aşırı belirtileri artırabilir ve hatta durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, bir fizyoterapiste danışmak ve süpervizyon altında egzersiz yapmak daha iyidir.

Gerekli tüm önlemlerin alınmasından sonra, belirtiler giderilmezse, fıtığı düzeltmek için ameliyat yapılabilir.

Fıtık Komplikasyonları

Normal olarak, bir fıtık ameliyatından sonra karşılaşılan çok fazla komplikasyon yoktur. Bununla birlikte, tedavi edilmeden bırakılırsa veya yanlış cerrahi onarım yapılırsa, aşağıdakiler gibi bazı ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• İndirgenemezlik.
• Tıkanmış fıtık.
• Boğulmuş fıtık.
• İltihaplı fıtık.
• Fıtıklaşmış kısmın kangreni.
• Cerrahi bölgedeki uyuşukluk
• Fıtığı tedavi etmek için kullanılan ağın reddi.